الإجابة المختصرةأغلب مرضى السكر يحتاجون فحص الشبكية بتوسيع الحدقة مرة كل سنة على الأقل. في السكر من النوع الثاني يبدأ الفحص عند التشخيص، وفي النوع الأول يبدأ عادة خلال السنوات الخمس الأولى بعد التشخيص. السبب أن اعتلال الشبكية السكري وتورم مركز الإبصار قد يبدآن والنظر طبيعي تمامًا، والعلاج يكون أنجح قبل أن يضعف النظر. وقد يغير الطبيب موعد المتابعة حسب حالة الشبكية.
ماذا يفعل السكر في الشبكية؟
ارتفاع السكر لفترات طويلة يضعف الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية، فتسرب سوائل أو دمًا، أو تنسد فتنمو أوعية جديدة ضعيفة. هذا يسمى اعتلال الشبكية السكري. وإذا تجمع السائل في مركز الإبصار (الماكولا) يحدث تورم يسمى الوذمة البقعية السكرية، وهو من أهم أسباب ضعف النظر عند مرضى السكر.
لماذا الفحص مهم حتى لو النظر سليم؟
المراحل الأولى من اعتلال الشبكية لا تسبب أي أعراض. قد يقرأ المريض ٦/٦ وعنده نزيف أو تسريب في الشبكية لا يظهر إلا بالفحص. وعندما يلاحظ المريض الضعف بنفسه قد يكون المرض قد تقدم. لذلك الفحص الدوري هو الطريقة الوحيدة لاكتشافه في الوقت المناسب.
مواعيد الفحص المعتادة
| الحالة | أول فحص | المتابعة |
|---|---|---|
| سكر النوع الثاني | عند التشخيص | كل سنة عادة، أو حسب الطبيب |
| سكر النوع الأول (بالغين وأطفال) | خلال ٥ سنوات من التشخيص عادة | كل سنة عادة، أو حسب الطبيب |
| سكر قبل الحمل ثم حمل | قبل الحمل أو في أوله | متابعة أقرب أثناء الحمل وبعده |
| وجود اعتلال في الشبكية | حسب درجة الاعتلال | كل بضعة أشهر أحيانًا |
الحمل قد يُسرع اعتلال الشبكية عند من كان عندها سكر قبل الحمل، لذلك تحتاج فحصًا قبل الحمل أو في أوله ومتابعة أقرب. أما سكر الحمل الذي يظهر أثناء الحمل فقط فلا يحتاج عادة نفس هذه المتابعة، واسألي طبيبك.
ما الذي يقلل الخطر؟
- ضبط السكر حسب الهدف الذي يحدده طبيب السكر.
- ضبط ضغط الدم.
- ضبط الكوليسترول والدهون.
- التوقف عن التدخين.
- الالتزام بمواعيد فحص الشبكية حتى مع عدم وجود أعراض.
هل له علاج؟
نعم. حسب الحالة قد يستخدم الطبيب حقنًا داخل العين لتقليل التسريب ونمو الأوعية الضعيفة، أو الليزر، أو جراحة في الحالات المتقدمة. هذه العلاجات تحافظ على النظر أفضل كلما بدأت مبكرًا، قبل أن يحدث ضعف كبير.
أعراض تحتاج كشفًا سريعًا
- زغللة أو ضعف في النظر لا يتحسن.
- نظر يتذبذب بين الوضوح والزغللة.
- بقع سوداء أو خيوط جديدة تطفو في مجال الرؤية.
- مناطق مظلمة أو فارغة في النظر، أو خطوط مستقيمة تبدو متعرجة.
- فقدان مفاجئ للنظر: هذا يحتاج كشفًا في نفس اليوم.
أسئلة شائعة
مريض السكر يكشف على عينه كل قد إيه؟
أغلب مرضى السكر يحتاجون فحص قاع العين بتوسيع الحدقة مرة كل سنة على الأقل. إذا كان هناك اعتلال في الشبكية قد يحتاج متابعة أقرب، وإذا كانت الفحوصات سليمة لعدة سنوات قد يباعد الطبيب المواعيد.
نظري كويس، ليه أكشف على الشبكية؟
لأن اعتلال الشبكية السكري يبدأ بدون أعراض والنظر طبيعي. الفحص يكتشفه في مرحلة يكون فيها العلاج أنجح في الحفاظ على النظر.
هل كشف النظر عند محل النظارات يكفي لمريض السكر؟
لا. قياس النظر لا يكشف الشبكية. مريض السكر يحتاج فحصًا لقاع العين بتوسيع الحدقة عند طبيب العيون، أو تصويرًا للشبكية يقرأه مختص.
هل ضبط السكر يمنع مشاكل الشبكية؟
ضبط السكر والضغط والكوليسترول يقلل خطر اعتلال الشبكية ويبطئ تقدمه، لكنه لا يلغي الحاجة للفحص الدوري.